การป้องกันจางลง

ไม่นานหลังจากการระบาดของโรคไอกรนในปี 2010 ถึง 2012 ส่งผู้คนหลายหมื่นคนไปพบแพทย์ ค้อนของวิทยาศาสตร์ก็ลดลงในวัคซีนที่ไม่มีเซลล์ แพทย์ Nicola Klein และ Roger Baxter และทีมงานของพวกเขาที่ศูนย์การศึกษาวัคซีน Kaiser Permanente ในโอกแลนด์ รัฐแคลิฟอร์เนีย ได้ใช้ฐานข้อมูลผู้ป่วย Kaiser ขนาดใหญ่เพื่อระบุผู้ที่เคยได้รับการฉีดวัคซีนในระยะแรกเริ่ม ระหว่างปี 2549 และ 2554 พบว่า วัคซีนไร้เซลล์ป้องกันเด็กเพียง 53 ถึง 64 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับวัคซีน

นักวิจัยพบว่าวัยรุ่นในสหรัฐอเมริกาซึ่งเป็นทารกในช่วงทศวรรษ 1990 

เป็นตัวแทนของกลุ่มผู้รับวัคซีนที่หลากหลาย บางคนได้รับช็อตไอกรนทั้งเซลล์แบบเก่าในขณะที่ทารกและคนอื่น ๆ ได้รับการช็อตที่ไม่มีเซลล์ เมื่อนักวิจัยของ Kaiser ประเมินวัยรุ่นมากกว่า 1,000 คนเพื่อหาสัญญาณของจุลินทรีย์ไอกรน พวกเขาพบว่ามีเพียง 3.4 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนทั้งเซลล์ แต่ใน 18.3 เปอร์เซ็นต์ของผู้รับวัคซีนที่ไม่มีเซลล์ เด็กที่ได้รับวัคซีนใหม่ไม่สามารถต่อสู้กับแบคทีเรียได้อย่างเต็มที่เมื่อสัมผัสกับวัคซีน

นักวิจัยยังได้ศึกษาว่าเด็กอายุ 4 ถึง 12 ปีมีอาการอย่างไรในระหว่างการระบาด เด็กเหล่านี้มักได้รับวัคซีนอะเซลลูลาร์ 5 โด๊ส ซึ่งแพร่กระจายตั้งแต่อายุ 2 เดือนถึง 7 ปี การป้องกันของพวกเขาดูเหมือนสั้นแม้หลังจากห้าโดส โอกาสที่พวกเขาจะเป็นโรคไอกรนเพิ่มขึ้น 42 เปอร์เซ็นต์ต่อปีหลังจากนัดสุดท้าย รายงานดังกล่าวปรากฏในปี 2555 ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์

Plotkin กล่าวว่าปัญหาระยะยาวเหล่านี้ไม่ปรากฏในการทดลองก่อนหน้านี้ซึ่งนำไปสู่การอนุมัติและการยอมรับวัคซีนที่ไม่มีเซลล์ เมื่อมองย้อนกลับไป เขากล่าวว่านักวิจัย “ไม่เข้าใจว่าภูมิคุ้มกันวิทยาของเซลล์จะนำไปสู่การเสื่อมถอยเร็วขึ้น” สาเหตุที่การป้องกันจางหายไปยังคงถูกแยกออก

ทารกแบกรับความรุนแรง

ในเด็กที่มีประวัติการฉีดวัคซีนที่ตรวจสอบย้อนกลับได้และเป็นโรคไอกรนในแคลิฟอร์เนียในปี 2010 ทารกแรกเกิดมีอาการแย่ที่สุด แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคไอกรน 3 เข็มแรกเมื่ออายุ 2, 4 และ 6 เดือน โดยฉีดครั้งที่สี่ระหว่างเดือนที่ 15 ถึง 18 และฉีดครั้งสุดท้ายในช่วงอนุบาล แผนภูมินี้แสดงการป้องกันที่แข็งแกร่งในช่วงเวลาของการให้ยาที่ห้า แต่จะจางลงเมื่ออายุสิบสี่ปี เด็กที่เกิดในช่วงกลางทศวรรษ 1990 หรือก่อนหน้านั้นได้รับการปกป้องยาวนานจากการยิงทั้งเซลล์ที่ได้รับเมื่อยังเป็นทารก (คลิกที่ภาพเพื่อขยาย)

ที่มา: K. Winter et al / Journal of Pediatrics 2012

Credit: M. Atarod

การป้องกันที่ไม่สมบูรณ์แบบเดียวกันนี้แสดงให้เห็นในการศึกษาในปี 2013 ที่เกี่ยวข้องกับลิงบาบูน ( SN Online: 11/25/13 ) นักวิจัยให้วัคซีนแก่ทารกลิงบาบูนด้วยวัคซีนชนิดอะเซลลูลาร์ วัคซีนทั้งเซลล์ หรือไม่ให้วัคซีนเลย เมื่อนักวิทยาศาสตร์เปิดโปงให้พวกมันเป็นโรคไอกรนเมื่ออายุได้ 7 เดือน ลิงบาบูนที่ไม่ได้รับวัคซีนก็ป่วยได้ กลุ่มอื่นๆ ไม่ได้แสดงอาการรุนแรงใดๆ แต่กลุ่มที่ได้รับวัคซีนอะเซลลูลาร์ยังคงมีจุลชีพไอกรนที่มีชีวิตในโพรงจมูก ซึ่งหมายความว่าพวกมันยังสามารถแพร่โรคได้ สัตว์ที่ได้รับวัคซีนทั้งเซลล์ทำลายจุลินทรีย์ที่บุกรุก ทีมคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา รายงาน ใน การดำเนินการของสถาบันวิทยาศาสตร์แห่งชาติ .

การศึกษาขององค์การอาหารและยาได้เสนอ “ข้อมูลที่ยากครั้งแรก” เพื่อสนับสนุนการแพร่เชื้อที่เอ้อระเหยแม้หลังจากฉีดวัคซีนที่ไม่มีเซลล์แล้ว Martin กล่าว “สิ่งหนึ่งที่เราพึ่งพาคือภูมิคุ้มกันฝูง หากคุณไม่สามารถกำจัดการแพร่เชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพ ภูมิคุ้มกันฝูงอาจไม่สามารถทำได้” นั่นอาจเป็นปัญหาสำหรับเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน เนื่องจากการป้องกันเพียงอย่างเดียวของพวกเขามาจากการเป็นส่วนหนึ่งของ “ฝูงสัตว์”

เป้าหมายที่เคลื่อนไหว

บี. ไอกรนทำงานสกปรกด้วยสารประกอบสำคัญจำนวนหนึ่ง บางชนิดเป็นสารพิษที่ระคายเคืองเซลล์เยื่อบุหลอดลมและทางเดินหายใจของปอด และส่งคนเข้าไปในอาการไออย่างรุนแรง สารอื่น ๆ ถูกขนานนามว่า adhesins เพราะช่วยให้จุลินทรีย์ยึดติดกับเนื้อเยื่อเหล่านี้ คำแนะนำทางพันธุกรรมของจุลินทรีย์ในการสร้างสารยึดติดเหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลงตามหลักฐานล่าสุด นั่นเป็นข่าวร้ายสำหรับวัคซีนที่อ่อนแออยู่แล้ว

ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2543 การทดสอบตัวอย่างไอกรนในญี่ปุ่นได้แสดงให้เห็นการสูญเสียสารยึดเกาะที่สำคัญอย่างหนึ่งคือ เพอร์แทกติน ซึ่งมักเป็นส่วนประกอบของวัคซีนชนิดไม่มีเซลล์

นักชีววิทยาของ CDC Lucia Pawloski และเพื่อนร่วมงานของเธอได้คัดกรองตัวอย่างจุลินทรีย์ไอกรนจำนวน 1,300 ตัวอย่างที่เก็บจากผู้ป่วยระหว่างปี 2478 ถึง 2555 และพบว่า 306 ดูเหมือนจะไม่สามารถทำเพอร์แทกตินได้ ทั้งหมดยกเว้นหนึ่งในนั้นลงวันที่ 2010 หรือหลังจากนั้น ซึ่งบ่งชี้ว่าเชื้อโรคเปลี่ยนแปลงไปเมื่อเร็วๆ นี้ นักวิจัยได้อธิบายการค้นพบของพวกเขาในClinical and Vaccine Immunologyในปี 2013 พวกเขายังระบุการกลายพันธุ์อย่างน้อย 10 ครั้งในยีนที่เข้ารหัส pertactin

นักวิจัยชาวยุโรปที่เขียน ในวารสาร Clinical and Vaccine Immunologyเดือนตุลาคม 2555 เรียกการสูญเสีย pertactin ว่า “น่าตกใจ” หากวัคซีนสร้างภูมิคุ้มกันให้รู้จักเพอร์แทกติน แต่แบคทีเรียพัฒนาจนไม่สามารถขนส่งได้อีกต่อไป ระบบภูมิคุ้มกันอาจมีโอกาส “มองเห็น” และไล่ตามผู้บุกรุกน้อยลง แม้ว่าจะยังไม่ได้รับการยืนยัน แต่พล็อตกิ้นกล่าวว่า “มันน่ากังวลเพราะมันหมายความว่าส่วนเพอร์แทกตินของวัคซีนอาจไม่มีผลอีกต่อไป”

Credit : irishattitudeblog.com altamiraweb.info crystalclearblog.com cainlawoffice.net quisse.net undertheradarspringfield.org northquaymarine.net azquiz.net hobartbookkeepers.com wichitapersonalinjurylawfirm.com